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县医保局:“三聚焦三确保”抓实做好医保扶贫工作

阅读次数:696 作者:刘长峰,牛磊,徐晴晴 信息来源:澳门太阳城医保局 发布时间:2020-06-24 15:20
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今年以来,县医保局始终坚持将医保扶贫作为重点工作,在参保缴费全覆盖、就医报销更快捷、待遇支付有倾斜上持续发力,抓实做好医保扶贫工作,持续巩固提升脱贫成果,助力脱贫攻坚大局。

一是聚焦全员参保,坚持全员代缴和逐人核实齐头并进,确保扶贫路上不落一人。针对建档立卡贫困人口,县医保局全面落实2020年度建档立卡贫困人口参加城乡居民医疗保险金由县财政全额代缴政策,共为136060名建档立卡贫困人口代缴医保费用3401.55万元;针对年度新增贫困人口,县医保局与扶贫局建立贫困人口动态调整信息共享机制,扶贫局每月6日、16日、26日向医保局提供贫困人口调整名单,医保局及时更新参保信息,调整参保属性;针对2014-2015年已脱贫人口,县医保局在精准防贫上下功夫,将城乡居民医保系统与扶贫局信息系统进行针对性比对,逐人核实重点人群参保信息,对异地参保人群逐人建立参保台账,真正实现了应缴费尽缴费,应保尽保,基本医疗全覆盖。

二是聚焦贫困人口慢性病证办理,坚持多部门联动,确保常见病、慢性病在基层医疗机构能够得到及时治疗。今年以来,县医保局充分利用大数据分析,通过五种渠道掌握贫困人口疑似慢性病患者就诊用药信息。一是运用乡镇卫生院开展的公共卫生服务健康体检信息;二是运用县残联提供的已办精神残疾证信息;三是运用市医保局大数据比对反馈的疑似慢性病贫困人口信息;四是运用市委组织的贫困人口“二十看二十问”排查出的疑似慢性病贫困人口信息;五是运用“一站式”报销信息筛查的意思慢性病贫困人口信息。在全面掌握贫困人口健康状况和就诊用药信息的基础上,为贫困人口慢性病证鉴定以及药品配送掌握第一手信息,确保贫困人口及时办理慢性病证,及时享受“180”报补政策。

三是聚焦医保待遇倾斜支付,坚持政策执行不走样,确保大病治疗有兜底。县医保局精准实施安徽省贫困人口健康脱贫“351”“180”政策,全面落实贫困人口健康脱贫医疗保障待遇。一是落实贫困人口在全县41家定点医疗机构住院享受“先诊疗、后付费”及“一站式”即时结报政策,减轻患者资金压力,切实解决贫困人口多跑腿、垫付大额资金的难题。二是落实监管职责,结合全市打击欺诈骗保专项治理“春潮行动”,针对性开展医疗扶贫领域医疗费用全面核查,确保基金安全、医保扶贫政策实行可持续。三是执行全省健康脱贫“351”“180”政策不走偏、不走样、不反复。202015月,全县贫困人口住院享受“351”兜底报销6196人次,享受兜底报销资金支付249.26万元,住院实际报销比例平均达到85%; 贫困人口慢性病补充医疗保障“180”政策待遇享受119955人次,享受保障资金支付996.85万元,慢性病门诊费用实际报销比例平均达到93%


 

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